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          麗水市醫療保障局關于落實慢性病醫療保障待遇的通知
          麗醫保發〔2019〕19號
          索引號:472260134_63730-02-2019-1010 生成時間:2019-07-02 發布機構:市醫保局

            麗水市醫療保障局關于落實慢性病醫療保障待遇的通知 

              

          各縣(市、區)醫療保障局、市本級各定點醫藥機構 

            根據《關于建立健全城鄉居民醫保慢性病門診保障制度的指導意見》(浙醫保聯發〔20197號)和《麗水市全民醫療保險辦法》(麗政發〔201770號)精神,為落實省政府民生實事工作要求,現就我市落實慢性病醫療保障待遇有關要求通知如下: 

            一、確定名單 

            根據“自主申報、擇優確定”的原則,各地應及時將具備較全面的慢性病供藥能力、較完善的醫保服務能力,且最近一年內無重大違規違法問題的定點藥店納入慢性病門診待遇結算范圍。為給予參保人員更多樣的就醫購藥選擇,在保證完成原任務分解數額的基礎上,各地應再增設一定數量的慢性病定點藥店,原則上不少于當地定點零售藥店總量的10%。全市性的定點連鎖藥店由市醫療保障局統一確定和公布。各縣(市、區)應及時將確定的定點藥店名單向社會公布,并報送至市局。 

            二、配藥服務 

            參保人員憑定點醫療機構外配處方或浙江省互聯網醫院平臺電子處方到慢性病定點藥店實時結算醫保待遇,慢性病門診配藥一次醫保處方藥量可延長至12周。為參保人員提供慢性病服務的定點藥店,相關慢性病藥品應為省藥械采購平臺范圍內藥品,并按醫保支付標準結算醫保待遇 

            三、 協議管理 

            醫保經辦機構應根據管理要求,與慢性病結算定點藥店及提供配送服務的定點藥店簽訂補充服務協議,明確雙方的權利和義務,并將定點藥店的慢性病服務和管理情況納入協議管理辦法。定點藥店存在違規行為的,按照《麗水市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法》和服務協議進行處理。 

                四、要情報送 

            按照本通知附件要求,各地醫療保障局應安排專人,在每一任務節點向市局報送完成進度,報送內容包括任務完成情況和民生實事落實過程當中需市局統一協調解決的問題。 

              

            五、工作要求 

            各地醫療保障局應按照“最多跑一次”改革要求,結合我市創建“雷鋒式”醫保服務品牌活動,進一步優化慢性病業務備案流程,為參保人員提供更便捷的慢性病備案和結算服務。結合“三服務”工作和醫療保障“大調研”、“大體驗”活動,全面開展慢性病醫療保障政策宣傳工作。 

            納入慢性病結算的定點藥店,應確保藥品供應,按要求執行醫保支付標準,與當地醫保經辦機構做好系統信息對接,規范做好外配處方結算工作。各定點醫療機構應按本通知要求,為參保人員做好慢性外配處方和長處方服務。 

              

            附件:“提高慢性病醫療保障和服務水平”民生實事分工表 

              

              

              

              

                                        麗水市醫療保障局 

                                         201966 

              

              

              

              

              

            
           

             

            

             


           

            

            
           


           

            


          “提高慢性病醫療保障和服務水平”分工表 

            

           

          序號 

          事項內容和具體要求 

          責任單位 

          1 

          65日前,出臺完善慢性病醫療保障待遇的方案,610日前發文布置慢性病定點藥店結算的工作。 

          市醫療保障局 

          2 

          根據任務分解要求,在615日前確定定點藥店名單,向社會公布并向市局報備;市局匯總全市藥店名單后向社會公布。 

          市醫療保障局、各縣(市、區)醫療保障局 

          3 

          621日前,完成對屬地慢性病定點藥店的醫保業務培訓,梳理匯總慢性病政策應知應會宣傳手冊并向定點藥店發放到位。625日前,市醫療保障局牽頭對各縣(市、區)落實情況進行調研指導。 

          市醫療保障局、各縣(市、區)醫療保障局 

          4 

          完成慢性病待遇結算測試工作,完成系統調試切換。 

          市醫保中心、數據分中心 

                   

            聯系人:麗水市醫療保障局 基金監管處  陳微微   

            聯系電話:2070178   郵箱:673895785@qq.com 

          關于落實慢性病醫療保障待遇的通知.cebx
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